郵送祈願お申込フォーム

申込書送付→受付・確認→（現金書留にて先払い入金）→祈願→御神札送付→（郵便局払込用紙にて後払い入金）

郵送に際し御神酒、お菓子は授与されません。

コロナウイルス感染症対策による郵送祈願推奨の為、当面の間送料は神社負担（送料無料）いたします。
なお、御神酒とお菓子は入りませんのでご了承ください。

郵送祈願申込フォーム

以下のフォームに必要事項を入力しましたら「確認画面へ」をクリックしてないように間違えが無ければ「送信する」をクリックしてください。

御祈念願意　必須：

八方除けは全ての願意（祈願）に含まれております。

初穂料（祈願料）　必須：

厄除（本）・初宮・安産・交通安全は初穂料が中式5000円からになりますのでご注意ください

備考・留意点・日付・その他：
（その他の願意を選択した場合、願意の詳細または御祈念願意がわからない場合、注意点、転居日・移転日・工事日などの月日などありましたらこちらに入力ください。）制限文字数400

氏名　必須：

フリガナ　必須：

生年月日　必須：

会社名（団体名）：

会社名ふりがな：

住所（現住所）

郵便番号　必須：

都道府県　必須：

市区町村　必須：

番地　必須：

マンション名・建物名・ビル名など：

電話番号　必須： - -

メールアドレス　必須：

連絡方法　必須
メール電話
電話連絡を選択した場合は都合の良い時間：

お支払方法　必須
現金書留で先払い郵便局払込用紙で後払い持ち帰り時に支払い

携帯電話などのメールフィルター機能（迷惑メールフィルタ）をご利用の場合は、必ず「@kemigawa-jinja.com」を受信できる設定にしてご利用ください。

本フォームによってご提供いただいたお客様のご連絡内容を含めた個人情報のすべては、当神社のデータベースに厳重に保管されます。ご本人の同意を得ることなく、外部に対してお客様の個人情報を提供することは一切ありません。

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